ABSTRACT
RESUMEN Se presenta revisión narrativa sobre nefritis intersticial crónica de comunidades agrícolas (CINAC, siglas del inglés Chronic Interstitial Nephritis in Agricultural Communities). Se discute la etiología, manifestaciones clínicas, manejo diagnóstico y terapéutico de esta afección.
ABSTRACT A narrative review on Chronic Interstitial Nephritis in Agricultural Communities (CINAC) is presented. The etiology, clinical manifestations, diagnostic and therapeutic management of this condition are discussed.
ABSTRACT
Muchos pacientes con insuficiencia cardíaca se presentan también con insuficiencia renal (Cr: >1,5 mg/dL) la que en numerosos casos, es crónica. No es fácil determinar en el sujeto añoso, si la insuficiencia cardiaca precedió o no a la insuficiencia renal. Lo cierto es que la insuficiencia cardiaca congestiva puede llevar a la aparición de insuficiencia renal crónica por hipoperfusión crónica y la insuficiencia renal crónica puede llevar a insuficiencia cardiaca congestiva por retención hídrica y sobrecarga cardiaca. Este cuadro se acompaña comúnmente de anemia (Hb: <12 g/dL), configurando el síndrome: Cardio-Renal-Anemia. Este síndrome es sub-diagnósticado y sub-tratado. E l tratamiento de la insuficiencia cardiaca congestiva se basa en los inhibidores de la enzima de conversión, en los beta-bloqueantes y en los diuréticos (estos últimos para mejorar la diuresis). Sin embargo y a pesar del número cada vez más creciente de enfermos con este síndrome, la anemia no es tratada, lo que determina la disminución de la eficacia del tratamiento instituido. La utilización de la eritropoyetina para elevar los niveles de glóbulos rojos, es de vital importancia, constituyéndose en uno de los medicamentos más eficaces y difícil de prescindir en la insuficiencia cardiaca cuando los pacientes se presentan con los tres componentes del síndrome
Subject(s)
Anemia , Heart Failure , Renal Insufficiency, ChronicABSTRACT
La hiperinsulina y la insulinorresistencia, tienen un papel importante en la fisiopatología de la hipertensión arterial esencial. Los efectos de la hiperinsulinemia son: aumento del tono simpático, estimulación del sistema Renina-Angiotensina'Aldosterona; disminución del factor, disminución del factor natriurético atrial y la retención de sodio tubular. En este trabajo se ha evaluado la acción de la dieta hiposódica en los pacientes hipertensos (PH), en un estudio prospectivo caso control doble ciego en una muestra de 59 pacientes, 35 mujeres y 24 varones, entre 30 y 60 años de edad; con diagnóstico de hipertensión arterial leve y moderada, sin tratamiento farmacológico previo; fueron sometidos a los siguientes estudios: dosaje de los niveles de insulina y glucosa en sangre a los 0,60 y 120 minutos luego de una carga oral de 75 grs. de glucosa, además de análisis de electrolitos y perfil lipídico (LDL, VLDL, HDL, triglicéridos). De acuerdo a los resultados de los niveles de insulinemia, los pacientes fueron divididos en 2 grupos principales: hipertensos hiperinsulinémicos (HTH) o Grupo I: 42 y pacientes hipertensos normoinsulinémicos (HTN) o Grupo II: 17. Estos 2 grupos fueron subdivididos para recibir dieta hiposódica (A), o dieta normosódica (B) aleatoriamente, así fueron conformados 4 subgrupos en total: Grupo IA: 22 pacientes; Grupo IB: 20 pacientes; y Grupo IIA: 10 pacientes, Grupo IIB: 7 pacientes. La dieta duró 4 semanas y los pacientes fueron evaluados en la semanaantes del inicio de la dieta y a las 1,2,3 y 4 semanas en los siguientes parámetros: adhesión a la dieta, índice de masa corporal (IMC) en Kg/m2, presión arterial sistólica (PAS), presión arterial diastólica (PAD) y presión arterial media (PAM) en mmHg...